Минздрав подготовил новый порядок проведения диспансеризации взрослых

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Любовь Дроздова указала, что «предлагаемые изменения делают диспансеризацию более персонализированной, расширяя набор исследований для конкретных групп риска». Для пациента это означает расширение обязательного объёма диагностики и появление новых процедур, которые медорганизация обязана обеспечить при проведении профилактического осмотра.

Что меняется в объёме обследований

В проект введена отдельная цель диспансеризации — оценка репродуктивного здоровья у мужчин и женщин 18–49 лет. Обследование проводится поэтапно по возрастным группам и совмещается с обычным профилактическим осмотром или диспансеризацией. Это новая обязательная составляющая программы, которую клиника обязана интегрировать в действующий регламент.

Расширен липидный профиль. Для граждан 18–39 лет его оценка вводится с периодичностью раз в шесть лет, для пациентов 40 лет и старше — раз в три года. Дополнительно каждому пациенту однократно в жизни определяется уровень липопротеида(а) — генетически обусловленного фактора риска атеросклероза. Оба показателя врач обязан учитывать при расчёте сердечно-сосудистого риска и определении тактики профилактики инфаркта и инсульта.

Уточнён и алгоритм оценки сердечно-сосудистого риска. В проекте предусмотрено использование данных компьютерной томографии. При отсутствии КТ или действующего договора со сторонней организацией клиника обязана маршрутизировать пациента в другое звено, иначе порядок проведения диспансеризации считается несоблюдённым.

Контроль массы тела как один из базовых параметров осмотра разобран в материале о подготовке к взвешиванию в боксе.

Отдельные гарантии и полномочия регионов

Для участников СВО — ветеранов боевых действий — закреплена обязательная консультация медицинского психолога в первый день диспансеризации. При невозможности — не позднее трёх рабочих дней для городских жителей и не позднее десяти рабочих дней для проживающих в сельской местности или отдалённых населённых пунктах. Установленные сроки носят обязательный характер; их нарушение квалифицируется как несоблюдение порядка диспансеризации.

Регионы получают полномочия оснащать медицинские организации системами поддержки принятия врачебных решений, в том числе медицинскими изделиями с использованием искусственного интеллекта при наличии регистрационного удостоверения. ИИ позиционируется как дополнительный инструмент диагностики, а не замена врачебного решения. Разграничение принципиально: ответственность за диагноз и тактику лечения остаётся на враче и медорганизации.

Что отслеживать клинике и пациенту

До вступления проекта в силу медорганизациям целесообразно сверить локальные регламенты с проектом: уточнить периодичность липидного профиля, добавить оценку репродуктивного здоровья, обеспечить маршрутизацию для КТ-исследований, пересмотреть график медицинского психолога для льготных категорий граждан. Пациенту имеет смысл уточнять в поликлинике или клинике, вступили ли новые правила в действие. При отказе в исследовании, входящем в обновлённый порядок, обращение следует фиксировать письменно для последующего обжалования.