Новая номенклатура медицинских услуг Минздрава: 14-значная кодировка с 2027 года

Минздрав представил обновлённый проект номенклатуры медицинских услуг с детализированной кодировкой

Базовый код услуги расширяется до 14 знаков на пяти уровнях. Для клиник это означает переход на новый регламент учёта; для пациентов — потенциально более прозрачную структуру того, что именно оплачивается по договору и по полису.

Что меняется в кодировке

Новая структура кодов призвана стандартизировать учёт методов вмешательств, диагностических процедур и способов проведения операций. Пят уровней и 14 знаков позволяют зафиксировать в коде не только общую категорию услуги, но и конкретную методику. Фактически это означает ужесточение требований к протоколу фиксации оказанной помощи.

С практической точки зрения для пациента кодирование влияет на два аспекта. Первый — возможность сверить перечень выполненных процедур с тем, что указано в договоре на оказание медицинских услуг. Если клиника не ведёт учёт по единой классификации, отследить объём оказанной помощи затруднительно, а расторжение договора и возврат средств осложняются. Второй — перечень услуг по полису ДМС: страховые компании опираются на официальную номенклатуру при формировании программ, и переход на детальную кодировку может изменить условия покрытия.

Фактор роста цен

В публикации Avoka.do (prokuzbass.ru) отмечается, что помимо официальной классификации Минздрава клиники используют собственные градации специалистов: ведущие врачи, эксперты, заведующие отделениями, специалисты с учёными степенями. Такие внутренние категории позволяют устанавливать более высокие цены на приём отдельных категорий врачей.

По данным, приведённым в публикации, эти нововведения уже влияют на доступность врачей по полисам ДМС: страховые компании вынуждены корректировать программы, а пациенты чаще доплачивают за приём. Крупнейшие частные клиники («Медси», «Мать и дитя», «Медскан», «Европейский медицинский центр», «СМ-клиника») от комментариев воздержались.

Связь между номенклатурой и ценовой политикой клиник прямая: чем детальнее код услуги, тем сложнее скрыть объединение нескольких процедур в один «пакет» с неопределённой стоимостью. С другой стороны, собственные градации специалистов не находят отражения в едином кодировании, и пациенту формально нечего противопоставить завышенной цене.

Что проверить до 2027 года

До вступления новой номенклатуры в силу целесообразно:

• Проверить текущий договор с клиникой. Убедиться, что перечень оказываемых услуг описан конкретно, а не через общие формулировки («диагностические процедуры», «лечение по показаниям»).
• Запросить прайс с кодами. Если клиника использует внутренние градации специалистов, запросить обоснование разницы в цене при одинаковом перечне услуг.
• Сверить программу ДМС. Страховая компания обязана предоставить перечень покрываемых услуг; услуги, не соответствующие кодам номенклатуры Минздрава, могут быть исключены из программы после перехода на новую систему.
• Фиксировать выполненные процедуры. После каждого вмешательства требовать запись в медицинской документации с указанием конкретной методики — именно на неё опирается претензия при расхождении между договором и фактическим объёмом помощи.

Проект ещё не утверждён. Отслеживать статус документа на официальном сайте Минздрава необходимо тем, кто заключает долгосрочные договоры на медицинские услуги или планирует значительные расходы в ближайшие 12–15 месяцев: условия, зафиксированные сейчас, при переходе на новую кодировку могут потребовать пересмотра.