Новые правила работы поликлиник в Казахстане: что изменится для пациентов

Документ определяет порядок оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и с 1 января 2026 года закрепил за узкими специалистами право самостоятельно выдавать направления на дополнительные обследования и консультации — не более трёх. В Минздраве поясняют: новые формулировки призваны убрать разночтения, которые копились с момента принятия базовой версии приказа в 2022 году.

Что изменилось в регламенте

Исходная редакция приказа «Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях» действует с 2022 года. Корректировки, вступившие в силу с 1 января 2026-го, и последующее дополнительное уточнение ряда норм призваны детализировать обязанности участников процесса, пояснила Асель Хасенова, директор департамента Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой (ННЦРЗ) Минздрава Казахстана. Цель — исключить почву для интерпретаций и расхождений в трактовке одних и тех же положений разными медучреждениями.

Право узкого специалиста на самостоятельные направления

Ранее норма о самостоятельном направлении существовала в приказах, но не носила обязательного характера и исполнялась не всегда. Теперь она закреплена жёстче. Если кардиолог ведёт пациента с риском сосудистых осложнений и видит необходимость осмотра офтальмолога, невропатолога или ангиохирурга, он вправе выписать направление сам — без повторного визита к участковому терапевту. То же касается УЗИ и лабораторных исследований. Ограничение — не более трёх направлений за один приём.

Параллельно вводится понятие «завершённого случая» и обязательных исходов, которые врач фиксирует в медицинской информационной системе (МИС). Если случай остаётся незавершённым, в системе проставляется статус «продолжает болеть» — это даёт узкому специалисту право самостоятельно записать пациента на повторный приём. Ранее для этого требовалось повторное обращение к врачу общей практики за направлением.

Что это меняет для пациента

Формально узкие специалисты — кардиологи, эндокринологи, офтальмологи, гинекологи — получили инструмент, позволяющий сократить число визитов в поликлинику. Раньше маршрут к дополнительному обследованию проходил через терапевта; теперь его можно пройти напрямую. Введение статуса «продолжает болеть» в МИС снимает необходимость повторного обращения за направлением на повторный приём. С точки зрения протокола это означает сокращение административной нагрузки на врача общей практики и более точное отслеживание исходов лечения внутри учреждения.

На уровне пациента это повод для двух проверок. Первая: фиксируется ли исход приёма в медицинской информационной системе — наличие такой записи подтверждает, что учреждение ведёт приём по обновлённому регламенту. Вторая: выдаются ли направления к смежным специалистам непосредственно на приёме у профильного врача, а не через повторный визит к терапевту. Сам приказ распространяется на систему здравоохранения Казахстана и прямого действия на клиники в других юрисдикциях не имеет — для российской аудитории это информационный повод зафиксировать, по какой логике перестраивается маршрутизация внутри поликлиники.