Новые правила работы врачей скорой помощи: что изменится для пациентов с 1 сентября

По данным издания klerk.ru, со ссылкой на приказ Минтруда № 634н от 10 ноября 2025 года, обновлённый регламент радикально расширяет полномочия выездных бригад и действует до 2032 года. Для пациента это означает пересборку клинической цепочки от вызова до госпитализации — с новыми правами бригады и, соответственно, с новыми критериями контроля качества оказанной помощи.

Полномочия врача: от транспортировщика к клиническому стратегу

Ключевое изменение — фиксация в стандарте самостоятельного статуса врача выездной бригады. Прежняя модель «зафиксировать состояние — довезти до дежурного стационара» заменяется обязанностью принимать клиническое решение непосредственно на месте. Врач наделяется полномочиями проводить медицинскую сортировку — в том числе вне режима ЧС, при массовых вызовах в штатных условиях, — а также организовывать сортировочную площадку и так называемую «эвакуационную петлю». В профстандарте прописано семь конкретных трудовых действий для работы в условиях чрезвычайных ситуаций.

Одновременно вступает в силу приказ Минздрава № 424н от 14 мая 2026 года, вносящий правки в порядок оказания скорой помощи. За бригадами официально закрепляется право оказывать помощь за пределами медицинской организации в экстренных случаях. Врач выездной бригады, прибывший первым к месту инцидента, обязан координировать взаимодействие с МЧС, полицией и спасательными формированиями.

Диагностика и маршрутизация: что обязаны обеспечить на месте

Стандарт впервые нормативно закрепляет за врачом скорой диагностические действия, ранее бывшие прерогативой стационара:

• проведение портативного УЗИ для выявления свободной жидкости в брюшной полости и пневмоторакса;
• экспресс-тестирование на глюкозу, кетоновые тела, маркеры некроза миокарда;
• непрерывный мониторинг жизненно важных функций транспортными аппаратами.

Параллельно меняется логика выбора стационара. Принцип «ближайшее дежурное учреждение» заменяется обязанностью обосновать маршрутизацию с учётом профиля заболевания, тяжести состояния и текущей загруженности приёмного отделения. Перевозка в переполненную больницу без нужного специалиста теперь прямо противоречит регламенту.

Что фиксировать пациенту

Новый регламент расширяет ответственность бригады — и одновременно повышает требования к доказательной базе при возможных претензиях. Пациенту или его представителю имеет смысл сохранять следующий минимум сведений:

• номер наряда, состав бригады и время прибытия;
• запись о выполненных диагностических процедурах — УЗИ, экспресс-тесты — и их результаты;
• документированное обоснование выбора стационара (особенно при спорах о маршрутизации);
• сведения о координации со сторонними службами — МЧС, полиция — если инцидент носил публичный характер.

С 1 сентября 2026 года стандарт формально переводит врача скорой из исполнителя в лицо, принимающее клиническое решение. Юридическая квалификация его действий — а с ней и объём ответственности клиники — также меняется. Контроль со стороны пациента теперь строится не на доверии к системе, а на сверке фактически оказанных действий с перечнем, прямо прописанным в профстандарте. Смещение акцента в сторону самостоятельной проверки соответствует общему тренду: так же, как ИИ стал главным навигатором для выбора брендов в потребительском сегменте, в скорой помощи навигация по протоколу переходит к самому пациенту.