Новые стандарты дородового наблюдения и кардиоренальной диагностики: обзор ключевых рекомендаций

В тот же новостной кластер вошли первые в истории рекомендации, целиком посвящённые связке сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и хронической болезни почек (ХБП), — их совместно подготовили Европейское общество кардиологов (ESC) и Европейская почечная ассоциация (ERA). Именно этот документ задаёт самую ощутимую практическую перестройку для пациентов клиник.

NICE 2025: что важно знать о дородовом наблюдении

Обзор Medscape фиксирует сам факт выхода обновлённой редакции гайдлайна NICE по дородовому наблюдению. Конкретные пункты сводки в открытом доступе на момент публикации обзора ограничены заголовком и кратким анонсом, поэтому для деталей корректнее обращаться к первоисточнику — сайту NICE. Для пациентки это прямой сигнал уточнить у своего врача, какие именно пункты новой редакции уже вшиты в локальный протокол клиники — от сроков первого визита до скрининговых окон и перечня обязательных анализов.

ESC: стратегия «STAMP on CKD» и два простых теста

ESC опубликовала первые совместные с ERA рекомендации, целиком посвящённые связке ССЗ и ХБП. Документ представлен на конгрессе ESC 2026 и опубликован в European Heart Journal.

ХБП затрагивает порядка 100 миллионов человек в Европе. Она повышает риск сердечных осложнений, а сердечная патология, в свою очередь, ухудшает функцию почек — получается замкнутый цикл, ведущий к инфарктам, другим сердечно-сосудистым событиям и почечной недостаточности.

Ключевая практическая новация — ранний скрининг. Как только у пациента диагностировано ССЗ, врач должен проверить почки двумя тестами: анализом крови на скорость клубочковой фильтрации и анализом мочи на альбумин — белок, сигнализирующий о повреждении почечной ткани.

Стратегия «STAMP on CKD» расшифровывается так: Screen — скрининг, Triage — сортировка по риску, Address CKD Risk — оценка риска ХБП, Modify CVD management — корректировка кардиологического лечения, Plan health services — планирование сопровождения. После скрининга врач оценивает риск почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений и подбирает терапию под этот профиль. Среди ключевых опций — ингибиторы РААС, ингибиторы SGLT2 и статины; при сниженной функции почек врач корректирует дозы или меняет препарат. Гайдлайн отдельно подчёркивает требование тесной кооперации кардиолога и нефролога и вовлечения пациента с семьёй в решения о лечении.

Что проверить в клинике

Несколько навигационных маркеров для пациента:

— Уточните, включён ли в ваш план наблюдения скрининг ХБП при любом сердечно-сосудистом диагнозе. Это два конкретных теста, а не отложенное на потом общее обследование.

— Спросите, как клиника выстраивает связку кардиолог — нефролог: в новых рекомендациях ESC это уже не опция, а требование протокола.

— Если планируете беременность или уже наблюдаетесь, запросите у врача, какие пункты обновлённого гайдлайна NICE 2025 внедрены в локальный маршрут.

И последний штрих, важный за стенами кабинета. На фоне планов Минпромторга ограничить закупки иностранных услуг в госсекторе выбор клиники может сужаться; заранее уточняйте, на каких реагентах и оборудовании работает лаборатория, и не стесняйтесь прямо спрашивать, по каким именно гайдлайнам — NICE, ESC или внутреннему протоколу — строится ваш маршрут.